ВведениеЗдравоохранение – один из важнейших элементов современной социально-экономической системы, за счет которого достигается высокое качество жизни населения [8, 10, 11, 14]. Особое значение система здравоохранения, как ее коммерческий (медицинские услуги), так и некоммерческий (медицинская помощь) сегменты, приобретает в контексте достижения национальных целей развития, установленных Президентом Российской Федерации. Среди этих целей следует особо выделить «сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи», достижение которой невозможно без развития и совершенствования системы российского здравоохранения.Российская Федерация в постпандемийный период претерпевает значительную структурную трансформацию своей социально-экономической системы [1, 2, 4, 12], которая затронула и здравоохранение. Ключевым трендом является изменение баланса между государственным и негосударственным сегментами здравоохранения, что отражает как адаптацию к новым экономическим условиям (в том числе в связи с ростом турбулентности экономических процессов из-за внешних санкций [13]), так и эволюцию потребительского спроса на медицинские услуги. Авторское исследование ставит целью анализ динамики численности медицинских организаций (амбулаторно-поликлинических и больничных) по видам собственности в период с 2020 по 2025 гг., выявление региональных диспропорций и оценку ключевых драйверов рынка, включая консолидацию, цифровизацию и развитие механизмов государственно-частного партнерства (ГЧП). Актуальность работы обусловлена необходимостью понимания направленности изменений в системе оказания медицинской помощи и медицинских услуг для формирования адекватной регуляторной политики и эффективных отраслевых инвестиционных стратегий. Материалы и методыИсследование основано на анализе вторичных данных официальной статистики. Основными источниками послужили базы данных Федеральной службы государственной статистики по формам № 1 «Сведения об организации, осуществляющей медицинскую деятельность» и № 3 «Сведения об организации, осуществляющей медицинскую деятельность, в системе ОМС» (см.: https://rosstat.gov.ru/storage/2024/03-12/M7gjSlv7/Srornik_2023/Zdrav_03-01-2023.xlsx), а также оперативные отчеты Министерства здравоохранения Российской Федерации и общие статистические сборники Росстата [6, 16]. Для анализа финансовых показателей рынка и деятельности ключевых игроков использовались данные аналитических агентств, годовые отчеты публичных компаний и материалы отраслевых СМИ. Для проведения исследования применялись методы сравнительного, структурного и динамического анализа. Данные по формам собственности агрегированы в соответствии с Общероссийским классификатором форм собственности (ОКФС ОК 027-99), где к негосударственной отнесены частная, муниципальная, собственность общественных и религиозных организаций и иные формы, кроме федеральной собственности и собственности субъектов федерации (региональной). Результаты и обсуждениеПо данным Росстата, на конец 2023 года в России функционировало 21 146 амбулаторно-поликлинических и больничных организаций, из которых 14,8% (3 126 организаций) относились к негосударственной собственности (см. рисунок 1). В 2024 года общее число организаций, оказывающих медицинские и социальные услуги, составило 87 317, увеличившись на 2,1% к 2023 году и на 5,6% за период 2020–2024 гг. Прогнозируется стабильный рост на 0,5% ежегодно до приблизительно 88 тыс. такого рода организаций к 2027 году (см.: https://marketing.rbc.ru/research/27536/). Источник: Росстат, Министерство здравоохранения Российской Федерации.Source: Rosstat, Ministry of Health of the Russian Federation.Рисунок 1 - Динамика численности медицинских организаций в России по видам собственности, ед.Figure 1 - Dynamics of the number of medical organizations in Russia by type of ownership, units Общая численность амбулаторно-поликлинических организаций на конец 2023 года сократилась на 22% по сравнению с предыдущим периодом, составив 16 289 единиц. Это сокращение было обусловлено в первую очередь беспрецедентным снижением числа негосударственных учреждений на 59% (с 6 297 до 2 596). В 2024 году рынок начал стабилизироваться за счет процессов консолидации и укрепления позиций наиболее устойчивых игроков. Доля негосударственного сектора в общем объеме упала с 29–32% до 15,9% (таблица 1). Анализ данных о региональном распределении негосударственных амбулаторно-поликлинических организаций по итогам 2023 года позволяет сделать ряд ключевых наблюдений. Прежде всего, очевидно абсолютное доминирование столичного региона: на Москву приходится более пятой части (20,4%) всех подобных учреждений в стране, что почти в три раза превышает показатель следующего за ней Санкт-Петербурга. Вместе две столицы концентрируют около 28% всего национального сегмента частных амбулаторных клиник.