Россия
УДК 33 Экономика. Народное хозяйство. Экономические науки
Развитие здравоохранения в современных условиях играет ключевую роль в достижении высокого качества жизни населения. Специфика российской модели здравоохранения состоит в совмещении государственной и частной медицины. В статье проведено исследование коммерческого сектора российского здравоохранения – через анализ состояния и динамики рынка медицинских услуг. Исследования проводилось применительно к федеральному и региональному уровню системы здравоохранения. Выполнен анализ динамики численности и структурных изменений медицинских организаций в Российской Федерации по видам собственности в период с 2020 по 2025 гг. На основе данных Росстата, Минздрава РФ и отраслевой аналитики выявлены разнонаправленные тренды в амбулаторно-поликлиническом и больничном сегментах. Показано, что в 2023 году амбулаторный сектор пережил значительную санацию с резким сокращением числа негосударственных организаций (-59%), в то время как доля частных больниц продолжила устойчивый рост, достигнув 10,9%. Установлена высокая региональная концентрация частного здравоохранения в Москве и Санкт-Петербурге, где его доля в амбулаторном звене превышает 60%. Рассмотрены финансовые показатели ключевых игроков рынка медицинских услуг, процессы консолидации рынка и основные драйверы развития, включая цифровизацию, рост тарифов обязательного медицинского страхования и государственно-частное партнерство. Сделан прогноз о переходе рынка к фазе зрелости с усилением роли крупных сетей и углублением интеграции в государственную систему здравоохранения.
система здравоохранения, медицинские организации, негосударственный сектор здравоохранения, частное здравоохранение, рынок медицинских услуг, амбулаторно-поликлинические организации, больничные организации, региональная дифференциация рынка медицинских услуг
Введение
Здравоохранение – один из важнейших элементов современной социально-экономической системы, за счет которого достигается высокое качество жизни населения [8, 10, 11, 14]. Особое значение система здравоохранения, как ее коммерческий (медицинские услуги), так и некоммерческий (медицинская помощь) сегменты, приобретает в контексте достижения национальных целей развития, установленных Президентом Российской Федерации. Среди этих целей следует особо выделить «сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи», достижение которой невозможно без развития и совершенствования системы российского здравоохранения.
Российская Федерация в постпандемийный период претерпевает значительную структурную трансформацию своей социально-экономической системы [1, 2, 4, 12], которая затронула и здравоохранение. Ключевым трендом является изменение баланса между государственным и негосударственным сегментами здравоохранения, что отражает как адаптацию к новым экономическим условиям (в том числе в связи с ростом турбулентности экономических процессов из-за внешних санкций [13]), так и эволюцию потребительского спроса на медицинские услуги.
Авторское исследование ставит целью анализ динамики численности медицинских организаций (амбулаторно-поликлинических и больничных) по видам собственности в период с 2020 по 2025 гг., выявление региональных диспропорций и оценку ключевых драйверов рынка, включая консолидацию, цифровизацию и развитие механизмов государственно-частного партнерства (ГЧП). Актуальность работы обусловлена необходимостью понимания направленности изменений в системе оказания медицинской помощи и медицинских услуг для формирования адекватной регуляторной политики и эффективных отраслевых инвестиционных стратегий.
Материалы и методы
Исследование основано на анализе вторичных данных официальной статистики. Основными источниками послужили базы данных Федеральной службы государственной статистики по формам № 1 «Сведения об организации, осуществляющей медицинскую деятельность» и № 3 «Сведения об организации, осуществляющей медицинскую деятельность, в системе ОМС» (см.: https://rosstat.gov.ru/storage/2024/03-12/M7gjSlv7/Srornik_2023/Zdrav_03-01-2023.xlsx), а также оперативные отчеты Министерства здравоохранения Российской Федерации и общие статистические сборники Росстата [6, 16]. Для анализа финансовых показателей рынка и деятельности ключевых игроков использовались данные аналитических агентств, годовые отчеты публичных компаний и материалы отраслевых СМИ.
Для проведения исследования применялись методы сравнительного, структурного и динамического анализа. Данные по формам собственности агрегированы в соответствии с Общероссийским классификатором форм собственности (ОКФС ОК 027-99), где к негосударственной отнесены частная, муниципальная, собственность общественных и религиозных организаций и иные формы, кроме федеральной собственности и собственности субъектов федерации (региональной).
Результаты и обсуждение
По данным Росстата, на конец 2023 года в России функционировало 21 146 амбулаторно-поликлинических и больничных организаций, из которых 14,8% (3 126 организаций) относились к негосударственной собственности (см. рисунок 1). В 2024 года общее число организаций, оказывающих медицинские и социальные услуги, составило 87 317, увеличившись на 2,1% к 2023 году и на 5,6% за период 2020–2024 гг. Прогнозируется стабильный рост на 0,5% ежегодно до приблизительно 88 тыс. такого рода организаций к 2027 году (см.: https://marketing.rbc.ru/research/27536/).
Источник: Росстат, Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Source: Rosstat, Ministry of Health of the Russian Federation.
Рисунок 1 - Динамика численности медицинских организаций в России по видам собственности, ед.
Figure 1 - Dynamics of the number of medical organizations in Russia by type of ownership, units
Общая численность амбулаторно-поликлинических организаций на конец 2023 года сократилась на 22% по сравнению с предыдущим периодом, составив 16 289 единиц. Это сокращение было обусловлено в первую очередь беспрецедентным снижением числа негосударственных учреждений на 59% (с 6 297 до 2 596). В 2024 году рынок начал стабилизироваться за счет процессов консолидации и укрепления позиций наиболее устойчивых игроков. Доля негосударственного сектора в общем объеме упала с 29–32% до 15,9% (таблица 1).
Анализ данных о региональном распределении негосударственных амбулаторно-поликлинических организаций по итогам 2023 года позволяет сделать ряд ключевых наблюдений. Прежде всего, очевидно абсолютное доминирование столичного региона: на Москву приходится более пятой части (20,4%) всех подобных учреждений в стране, что почти в три раза превышает показатель следующего за ней Санкт-Петербурга. Вместе две столицы концентрируют около 28% всего национального сегмента частных амбулаторных клиник.
1. Барг А.О. Здоровьесохранные практики россиян при постковидном синдроме // Здоровье населения и среда обитания. 2023. № 10. С. 28-35.
2. Вертакова Ю.В., Зарецкая В.Г., Плотников В.А. COVID-19 и европейская интеграция: станет ли пандемия коронавируса триггером распада Европейского Союза? // Управление устойчивым развитием. 2020. № 3 (28). С. 5-16.
3. Вертакова Ю.В., Ильясов Р.Х., Плотников В.А. Региональная дифференциация развития промышленности в современной России // Проблемы экономики и юридической практики. 2023. Т. 19, № 3. С. 179-184.
4. Вертакова Ю.В., Феоктистова Т.В. Реализация антикризисных мер для населения и бизнеса в условиях пандемии коронавируса COVID-19 // Экономика и управление. 2020. № 5. С. 444-454.
5. Джавадова О.М. Экономические проблемы развития здравоохранения в условиях внешнего санкционного давления // Вестник Северо-Кавказского федерального университета. 2025. № 3. С. 79-85.
6. Здравоохранение в России. 2023: стат. сборник. М.: Росстат, 2024. 300 с.
7. Коломыцева О.Ю. Экономические санкции как вызов экономической безопасности российской промышленности // Известия Санкт-Петербургского государственного экономического университета. 2024. № 1 (145). С. 92-97.
8. Крестьянинова О.Г. Исследование сущности медицинских услуг как экономической категории // Известия Санкт-Петербургского государственного экономического университета. 2019. № 3 (117). С. 155-160.
9. Куренков П.В., Сафронова А.А., Герасимова Е.А., Харитонова М.Н. Влияние экономических санкций на транспортную логистику Российской Федерации // Социально-экономический и гуманитарный журнал Красноярского ГАУ. 2022. № 4. С. 83-93.
10. Назаров В.С., Авксентьев Н.А. Российское здравоохранение: проблемы и перспективы // Научно-исследовательский финансовый институт. Финансовый журнал. 2017. № 4 (38). С. 9-23.
11. Общественное здравоохранение и формирование единого профилактического пространства / Стародубов В.И., Сон И.М., Сененко А.Ш., Короткова А.В., Леонов С.А., Цешковский М.С., Евдаков В.А., Бондаренко А.А. // Менеджер здравоохранения. 2016. № 4. С. 6-13.
12. Плотников А.В. Обеспечение национальной экономической безопасности в условиях неэкономических шоков: диссертация на соискание ученой степени кандидата экономических наук. СПб., 2024. 222 с.
13. Плотников В.А. Транснациональные цепочки создания ценности и глобальные механизмы ценообразования: взгляд теоретика // Известия Санкт-Петербургского государственного экономического университета. 2022. № 2 (134). С. 7-13.
14. Рагозина Н.А. Практико-ориентированный подход к реализации конституционного права на здоровье в Российской Федерации // Известия Санкт-Петербургского государственного экономического университета. 2025. № 3 (153). С. 200-205.
15. Рогатин С.И., Фролов А.О. Санкции и их воздействие на военно-экономический потенциал // Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии. 2022. № 1 (51). С. 14-17.
16. Российский статистический ежегодник. 2024: стат. сборник. М.: Росстат, 2024. 630 с.
17. Смешко О.Г., Плотников В.А., Вертакова Ю.В. Государственная инвестиционная политика как инструмент преодоления угроз национальной экономической безопасности, вызванных антироссийскими санкциями // Экономика и управление. 2023. Т. 29. № 7. С. 747-762.
18. Ушаков Н.А. Риски в условиях глобальной нестабильности: учет в антикризисном управлении // Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии. 2025. № 1 (63). С. 25-29.
